外傷性膀胱破裂
－膀胱挫傷（膀胱壁のみにとどまった場合）
－膀胱破裂（全層に断裂が生じた場合）
- 腹膜内膀胱破裂：穿孔して腹腔内と交通した場合（膀胱頂部～後壁部分）。最も脆弱で、外力の影響を受けやすい膀胱頂部の破裂が最も多い。原因として腹腔内手術による医原性のものと尿で膀胱が膨張しているときに下腹部の外傷由来のものが考えられる。
- 腹膜外膀胱破裂：膀胱周囲で、腹腔外と交通した場合（膀胱側壁、前壁、三角部）。骨盤骨折と合併することが多い（75～80％） 。損傷部位は骨折部の近く膀胱頸部に多い。
- 腹膜内外膀胱破裂：①と②が合併した場合
自然膀胱破裂
- 外力と思えない軽微な外力でも起こる。
- 一般的に腹膜内破裂となる。
- 発生率 1:126000
- 死亡率 47％ :due to chemical peritonitis and a bacterial peritonitis
- 79％の症例が男性.
- 膀胱の疾患（膀胱癌など）や膀胱壁が脆弱な高齢者に神経因性膀胱や前立腺肥大症の合併例または、多量の飲酒でも起こりうる。
血性尿素窒素、血清クレアチニン高値
- 腹腔内膀胱破裂のため尿が腹腔内に貯留し、腹膜に分布する毛細血管を介して拡散・濾過・透析液ー血管内浸透圧較差にて尿毒素（Cre,K）が血管内に再吸収されている（逆腹膜透析） 。
BASAVARAJ, K.K. .J.R.Coll.Surg.Edinb., 46, October 2001, 316-317
A diagnosis of spontaneous perforation of the bladder should be considered in patients presenting with an acute abdomen in a relatively stable condition and blood biochemistry showing a disproportionately elevated urea and creatinine
Hematuria and an elevated level of blood urea nitrogen may help to diagnose a rupture of the urinary bladder in laboratory examinations.
腹腔内液貯留のdensity
- 単純腹水、腸液：0～30HU
- 乳糜腹水、尿：0HU
- Biloma（血液を含まない，感染していない）：20HU以下
- 血液： 30～45HU（凝血塊は50以上）
Gore RM, Gore MD. Ascites and Peritoneal Fluid Collections．In：Textbook of Gastrointestinal Radiology．2nd Ed，W.B.Saunders，Philadelphia．1969-1979, 2000．
