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資産管理はどのようなソフトをお使いですか?　マネールックがいいですよ

今自分がいくらお金を持っているか把握していますか。口座がひとつやふたつであれば把握するのも可能ですが、銀行が複数口座になり、投資もするようになってくるとなかなか把握するのは難しくなってくるのではないでしょうか。

昔はこの分野はマイクロソフトのMoneyというソフトがほぼ一強状態でしたが、Money自体の開発がストップしてしまっているので現在ではマネールックが良いのではないでしょうか。

マネールックのいい点は各口座やクレジットカードの明細もwebで接続し、自動で取り込んでくれるところです。
また、パスワード管理ソフトなどでも対応が難しかったセキュリティカードなどの登録もできますのでログインが簡単になります。

登録してしまえば綺麗なグラフなどで表示することもできるので、貯金の目標を立てても、把握しやすくモチベーションも上がるのではないでしょうか。

iPad airのケースを購入しました。

TUNEWEAR CarbonLook SHELL with Front cover for iPad Air ホワイトというものを買いました。

液晶の保護フィルム、クロス、コテもついて、4500円くらいでした。appleのスマートケースがほしかったのですが、9000円近くするのでちょっと高いなぁと思って、他のを探しました。

色もappleのにはない白でいい感じです。取り付けもガタもなくきれいにはまります。蓋を開けるとスリープが解除され、全てのボタンにケースをつけたままアクセスが可能です。

ケースに入れても、持ったときに感じる厚みはほとんど変わりませんでした。
重さは182gでした。本体が469gですのでちょっと重くなった気はします。まぁ、でもこんな感じのケースはどれも同じような重さです。

ネット上でappleのケースの評判がすごく良いので、他社のを買うのがちょっと心配だったのですが、問題ない感じです。

PlayStation;Vita TVが届きました

箱はこんな感じでかなり小さいです。

開けたら、思ったよりも小さくて驚きました。思わず小ささがわかるようにコーラを横に置いて取ってみました。名刺入れ位の大きさです。

接続は簡単です。発売日の購入なのにいきなりシステムアップデートがありました。

早速、torne(トルネ)™ PlayStation®Vitaを落としました。来年の1月15日まで無料らしいです。問題なく動いています。

ただ、Huluのアプリの提供が未定となっていて、まだ落とせなかったのが残念です。

もともとほとんどゲームをしていないので、これで十分PS3の代わりをしてくれるようになりました。TV周りがすっきりしました。

遠隔画像診断した疾患;胆道損傷(Bile Duct Injury)

発症頻度は稀であり、腹部外傷の0.4-1.0%を占める。
門脈損傷、十二指腸損傷・膵合併損傷、十二指腸損傷、膵損傷、肝損傷などの隣接臓器の合併損傷を伴うことが多い。
Steering wheel injuryによるものが多い。

発生機序

圧迫説：右季肋部に加えられた外力により，胆道が直接脊椎に圧迫され裂傷をきたす。

Lewis KM：Traumatic rupture of the bile duct．Ann Surgl 8：237－242，1938．

内圧上昇説：外力によりまず胆嚢が圧迫をうけて，その圧が胆管に伝わり裂傷をきたす。

Mason LB：Rupture ofthe extrahepatic bile ductfromnon Penetrating trauma．Ann Surg140：234－241，1954．

伸展説：外力により肝が上方に圧排され，その結果総胆管が後腹膜に固定されている膵内胆管への移行部で過度の張力をうけて裂傷をきたす。

MohardtJH：Traumaticrupture ofthe common bile duct．Bull Northwest，Univ Med Schoo130：16－20，1956．

胆道損傷の分類

胆のう損傷
総胆管損傷
肝管損傷（左右肝管、総肝管）
本邦における集計では総肝管損傷は全胆道損傷の18%

中　山　和　道ほか：胆　道　損　傷肝胆膵　8（2）：195-202，1984

症状

受傷初期

胆汁の化学的刺激による一過性のショック。（受傷後3～4時間後に改善するが、頻脈は残ることが多い）
右季肋部の自発痛、圧痛（無症状のこともある）

受傷後3～4日後

黄疸、腹部の膨隆

中　山　和　道ほか：胆　道　損　傷肝胆膵　8（2）：195-202，1984

画像所見

周辺臓器の合併損傷
胆管周囲の液体貯留
初診時CTでは診断困難なことが多い

確定診断

胆道胆嚢シンチグラフィ
ERCP
（CT cholangiography ）

遠隔画像診断した疾患;中脳周囲非動脈瘤性くも膜下出血Perimesencephalic nonaneurysmal SAH

出血源不明のSAH

n4-vesselstudyを行っても出血源を同定できないSAHが4-22%ある。
nangiogram-negative SAHは一般的に予後良好とされる

分類

中脳周囲非動脈瘤性くも膜下出血(perimesencephalic nonaneurysmal SAH)
脳底槽のびまん性ないし前方にあるSAH
CTもCAGも正常で、症状および髄液が出血を示唆する場合

Rinkel ら : Stroke24 : 1403, 1993

Perimesencephalic nonaneurysmal SAH

血管撮影で陰性のSAHの21-68%をしめる。
大抵５０歳くらいの比較的若い層に多い。
1/3の例で発症前に激しい活動を見る。
発症時の症状は頭痛以外は正常である。
経過は順調で、再出血や症候性血管攣縮は有位に低い。

Kawamura ら : ActaNeurochir (Wien) 106 : 110, 1990

動脈瘤破裂例が10%の頻度で存在するので、脳血管撮影の再検は必須。

Kallmes ら: Radiology201 ： 657, 1996

出血原因は橋前ない脚間層における拡張静脈ないし静脈奇形　潜在性AVMの破裂が考えられる。

Ronkainen ら : ActaNeurochir (Wien) 119 : 29, 1992