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頭部単純CT2:遠隔読影・遠隔画像診断報告書 見本

LLC cRad(合同会社 クラッド)

頭部単純CTサンプル2


遠隔画像診断報告書 見本
 ID:氏名:年齢:性別:検査部位:検査種:検査日:読影医師
【病歴】
認知症。昨日転倒して後頭部打撲。よろしくお願いします。

【所見】【頭部単純CTを施行】
Multiple CVD があります
左前頭部、左小脳半球外側の脳実質外腔が拡大し、左右差があります。現時点では、明らかな出血を
疑わせる high density はありませんが、後日再度検査し、 CSDH を check されてみてはいかがでしょう
か。
midline structures shift ありません。
脳室脳槽系は左右対称です。
右蝶形骨洞に粘膜肥厚があります。

【診断】
現時点で明らかな頭蓋内外傷性変化はありません。
左前頭部、左小脳半球外側部の extraaxial space の拡大( follow up してみてください。
右蝶形骨洞の粘膜肥厚

キー画像
 キー画像
プライバシー保護のために実際の症例を元に改変してあります。
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